一个中学生神经性厌食症的个案分析 --中国高校心理在线
首页->心百科->专题介绍->神经衰弱->个案分析
一个中学生神经性厌食症的个案分析
发表时间:2010-10-21 19:31责任编辑:姚黎珠 原始作者:佚名来源:久久健康网点击量:3859
简述:本文通过对一例中学生的神经性厌食症的个案的考察,分析了厌食症心理机制的主要表现,并讨论了相关的治疗对策。

    李某,女,13岁,身高1.56cm,初一的学生,对自己要求严格,非常听话,从小就喜欢跳舞,周末还一直坚持在舞蹈学校学习,而且经常得到老师的夸奖。由于她越来越喜欢舞蹈,加上父母的支持,她从小学二年级开始就从普通小学转入专门的舞蹈学校,几年来,捧回了无数的奖项,她的强项是独舞和芭蕾舞。舞蹈学校的老师不让学生多吃,对饮食有很多限制。尽管如此,许多孩子都会在被子里偷吃,但李某非常听话,即使是饿,也坚持不多吃。每天,她都会坚持近两个小时的大运动量练习。去年她获得了省市级奖励后训练的更加认真。因为她的卓越成绩,父母很为她感到骄傲,到了暑假,李某开始出现胃疼,原来饭量就很少的她吃得更少了,甚至连一个蛋黄都吃不下去。由于进食更加困难,她的体重从原来的70余斤,下降到不足40斤(身高156厘米),最低时,体重只有35斤。在这种情况下,她常常晕倒,连学校都不能去了。

    根据观察并参考有关心理测试指标,确认李某已经患上了神经性厌食症。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常的进食行为,特征为故意限制饮食,使体重降至明显低于正常的标准,为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

    “厌食症”的发生与中学生处于特殊的生理发育期是分不开的。对于厌食症,常表现为“两个25,两个有,两个无”。“两个25”是说年龄多低于25岁,体重比正常体重低25%以上;“两个有”是指对进食有偏见和进食习惯的改变,常有明显的消瘦和闭经;“两个无”是指既无器质性疾病,又无精神性疾病。李某显然是属于此种情况,她的身体出现了明显的消瘦,进食习惯改变,而且无器质性疾病和精神类疾病。

    1、“厌食症”心理机制的主要表现

   (1)、尽管体重减轻是神经性厌食的最显著特征,但这并不是厌食障碍的核心。很多人都会因为生理疾病而产生体重下降现象,但厌食症患者并非生理疾病所致的体重减轻,病人节食也不是其他精神障碍的发症状。厌食症患者的体重减轻则是因为自己非常担心肥胖,因此残酷地追求苗条而导致的。这种障碍普遍开始于较胖或者感觉自己很胖的青春期女性(特殊专业和职业者例外)。然后,患者便开始节食,并且强迫性地专注于变瘦。像李某进行的几乎是惩罚性的运动(在进食很少的情况下,每天坚持两个小时的大运动量练习),经常可以在这些患者身上见到。通过严格控制热量或者把热量控制和导泻结合起来,他们往往会实现体重的显著下降。

   (2)、厌食症患者经常会伴随着各种情绪障碍,强迫症的症状并不少见。在厌食症患者中,她们经常为体重的“增加”而伤脑筋,并因此感到不愉快,所以给自己定下很多规矩,甚至是仪式性的动作,以此帮助自己缓解这些不愉快的想法和情绪。像李某强迫自己每天坚持一定运动量的练习,身体撑不住了也不间断,就是一种对自己内心的安慰。

    2、治疗对策

   (1)、治疗的第一步是建立良好的医患关系,取得李某的合作,而治疗的首要目标是将李某的营养状况恢复至正常。为此,和李某家长通过交流达成一致意见。每天改善饮食,通过调理膳食达到恢复体重。因为神经性厌食会导致严重的躯体紊乱,这些躯体紊乱本身就可导致激惹、失眠、抑郁等精神症状,在这种情况下要想通过心理治疗获得行为改变是非常困难的。

   (2)、在李某的神经性厌食心理治疗中,以行为治疗为主,采用了操作性条件反射方法。根据体重的增加给予正性强化物,包括增加躯体活动、家属探视、社交活动等。需要注意的是和李某达成一致,给予正性强化物的唯一依据是体重增加。这一点很重要,因为这样可以避免和李某因“病人如何吃的?”、“病人吃了多少?”及“病人吃了什么”等这样的问题发生争吵,造成医患关系紧张,只有体重增加才是客观的指标。对于有暴食、呕吐或催吐及导泻的病人,可以采用反应预防,要求他们在每餐之后,呆在观察室里2-3个小时,以停止他们的这些行为。

   (3)、认识―行为治疗在实施时分为了四期,第一期的任务是通过采集病史,尤其是通过让李某自行监测进食、贪食以及诱吐的情况,评定李某问题的严重程度。第二期的任务是,尽可能让李某保持一日三餐,逐渐使李某的进食行为趋于正常。第三期的任务是矫正李某在热量摄入、体形,体重等方面存在的歪曲认知观念。第四期的任务是练习各种预防复发的措施(如练习如何处理高危情境)。这种治疗持续了6个月,大约进行了20次。

    通过以上措施和每周进行2次心理辅导,提高了李某的对“纤瘦”的认识,基本消除了其神经性厌食症,她的身体重量也得到了较大的提高,恢复到了以前的70多斤。

本文关键词:中学生,神经性厌食,表现,对策,
相关内容:
     网友评论
暂无评论
     我要评论
昵称:guest
内容:

     友情链接

中南大学 中勤在线 升华网
云麓园 湖南春雷教育 中国教育在线
南方心理在线 中大就业信息网 蓝色心际
华夏心理 中国心理卫生网 更多链接》

联系我们

专家邮箱
亲临咨询
来电咨询

微信公共平台

2002-2014 www.chinapsy.net, All Rights Reserved          版权所有 中国高校心理在线 网站 湘ICP备06007601号 湘教QS3-200604-000911